Prof. Maurizio Gentile https://mauriziogentileproctologo.com/ Chirurgo generale Thu, 05 Feb 2026 10:45:49 +0000 it-IT hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 https://mauriziogentileproctologo.com/wp-content/uploads/2024/11/cropped-348233933_107954632304988_2445559261644137165_n-32x32.png Prof. Maurizio Gentile https://mauriziogentileproctologo.com/ 32 32 Lesioni anali sessualmente trasmesse https://mauriziogentileproctologo.com/lesioni-anali-sessualmente-trasmesse/ https://mauriziogentileproctologo.com/lesioni-anali-sessualmente-trasmesse/#respond Thu, 05 Feb 2026 10:36:46 +0000 https://mauriziogentileproctologo.com/?p=1603 ⚠️ Attenzione ci sono contenuti scientifici a scopo divulgativo che potrebbero colpire persone sensibili    Le lesioni anali sessualmente trasmesse rappresentano una manifestazione clinica frequente ma spesso sottodiagnosticata delle infezioni sessualmente trasmesse (IST). L’interessamento anale può derivare da agenti virali, batterici o, più raramente, zoonotici, e si manifesta con quadri clinici eterogenei che spaziano da […]

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⚠️ Attenzione ci sono contenuti scientifici a scopo divulgativo che potrebbero colpire persone sensibili 

 

Le lesioni anali sessualmente trasmesse rappresentano una manifestazione clinica frequente ma spesso sottodiagnosticata delle infezioni sessualmente trasmesse (IST). L’interessamento anale può derivare da agenti virali, batterici o, più raramente, zoonotici, e si manifesta con quadri clinici eterogenei che spaziano da lesioni verrucose a ulcerazioni dolorose o proctiti.

Il trattamento  delle infezioni sessualmente trasmesse (IST) negli ultimi decenni ha portato a una maggiore rilevanza clinica delle lesioni anali sessualmente trasmesse (LAST). Tali lesioni si osservano prevalentemente in soggetti che praticano rapporti anali ricettivi, ma possono manifestarsi anche in assenza di tale anamnesi, attraverso il contatto cutaneo o l’autoinoculazione.

Le LAST pongono una sfida diagnostica significativa, poiché possono simulare patologie proctologiche comuni, determinando ritardi nel trattamento e favorendo la trasmissione dell’infezione.

 

 Papillomavirus umano (HPV)

  • Lesioni: condilomi acuminati (verruche anali)
  • Aspetto: escrescenze molli, papillomatose, singole o multiple
  • Sintomi: spesso asintomatiche; prurito, sanguinamento, fastidio
  • Rischi: displasia anale e carcinoma anale (soprattutto ceppi oncogeni)
  • Nota: possibile recidiva anche dopo trattamento

 

Sifilide (Treponema pallidum)

  • Lesioni:
  • Sifilide primaria: ulcera anale indolore (sifiloma)
  • Sifilide secondaria: condilomi piani, rash
  • Aspetto: ulcera a margini netti, fondo pulito
  • Sintomi associati: linfoadenopatia, sintomi sistemici
  • Importante: elevata contagiosità nelle fasi iniziali

 

Herpes simplex virus (HSV-1 / HSV-2)

  • Lesioni: vescicole multiple che evolvono in ulcerazioni dolorose
  • Sintomi: dolore intenso, bruciore, febbre, tenesmo
  • Decorso: infezione cronica con recidive
  • Nota: spesso sottodiagnosticato perché confuso con ragadi anali

 

Gonorrea anale (Neisseria gonorrhoeae)

  • Quadro clinico: proctite
  • Sintomi:
  • secrezione purulenta
  • dolore rettale
  • sanguinamento
  • talvolta asintomatica
  • Rischio: diffusione sistemica se non trattata

 

Clamidia (Chlamydia trachomatis)

  • Forma comune: proctite asintomatica o lieve
  • Forma invasiva (LGV):
  • ulcerazioni
  • dolore marcato
  • stenosi anale (nelle forme croniche)
  • Popolazioni a rischio: MSM (men who have sex with men)

 

 Mpox (vaiolo delle scimmie)

  • Lesioni: pustole o ulcere perianali
  • Sintomi: dolore intenso, febbre, linfoadenopatia
  • Contesto: trasmissione sessuale documentata in focolai recenti

 

Diagnosi

 

La diagnosi si basa su:

  • Anamnesi sessuale accurata
  • Esame obiettivo anale e perianale
  • Test di laboratorio, tra cui:
  • tamponi anali per PCR (HPV, HSV, gonorrea, clamidia)
  • sierologia (sifilide, HIV)
  • biopsia in caso di lesioni atipiche o persistenti

 

Diagnosi differenziale

  • Ragade anale
  • Emorroidi trombizzate
  • Ascesso perianale
  • Malattia infiammatoria intestinale
  • Neoplasia anale

 

Trattamento

 

Il trattamento è specifico per eziologia:

  • Antibiotici: sifilide, gonorrea, clamidia
  • Antivirali: herpes simplex
  • Terapie locali o chirurgiche: condilomi (crioterapia, laser, escissione)
  • Follow-up: essenziale per recidive e controllo oncologico (HPV)

 

Prevenzione

  • Uso corretto del profilattico (riduce ma non elimina il rischio)
  • Vaccinazione anti-HPV
  • Screening periodico nelle popolazioni a rischio
  • Trattamento e notifica dei partner
  • Educazione sessuale e riduzione dei comportamenti a rischio

Le lesioni anali sessualmente trasmesse rappresentano una problematica clinica rilevante e spesso sottovalutata. Un approccio integrato che includa diagnosi precoce, trattamento mirato e prevenzione è essenziale per ridurre complicanze, trasmissione e impatto sulla salute pubblica.

ANOSCOPIA AD ALTA RISOLUZIONE 

L’anoscopia ad alta risoluzione (HRA) è un esame diagnostico mininvasivo, indolore e ambulatoriale che utilizza una telecamera ad alta definizione per esaminare il canale anale, identificando lesioni precancerose (spesso legate all’HPV) non visibili a occhio nudo. Dura pochi minuti, può includere biopsie, ed è fondamentale per lo screening di neoplasie anali, specialmente in pazienti a rischio

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⚠️ Attenzione ci sono contenuti scientifici a scopo divulgativo che potrebbero colpire persone sensibili 

Le fistole anali sono una patologia più comune di quanto si pensi, ma spesso poco conosciuta e sottovalutata. Informarsi è il primo passo per curarle correttamente.

🔍 COS’È UNA FISTOLA ANALE?

È un canale anomalo che si forma tra il canale anale e la pelle circostante.

Di solito nasce come conseguenza di un ascesso anale che non guarisce completamente.

SINTOMI PIÙ COMUNI

  • Dolore o fastidio anale persistente
  • Fuoriuscita di pus o sangue
  • Gonfiore o arrossamento della zona
  • Febbricola ricorrente
  • Prurito o cattivo odore

👉 I sintomi possono andare e venire, ma la fistola non guarisce da sola.

QUALI SONO LE CAUSE?

  • Infezioni delle ghiandole anali
  • Ascessi non trattati correttamente
  • Malattie infiammatorie intestinali (es. Morbo di Crohn)
  • Traumi o interventi chirurgici precedenti
  • Più raramente: tubercolosi o tumori

COME SI DIAGNOSTICA?

La diagnosi è clinica, spesso supportata da:

  • Visita proctologica
  • Ecografia endoanale
  • Risonanza magnetica (nei casi complessi)

Una diagnosi precisa è fondamentale per scegliere la terapia giusta.

COME SI CURA?

💡 Il trattamento è principalmente chirurgico, personalizzato in base al tipo di fistola.

Le tecniche moderne puntano a:

  • Eliminare l’infezione
  • Preservare la continenza
  • Ridurre il rischio di recidive

❌ Antibiotici e rimedi “fai da te” non risolvono il problema.

Il setone per fistola perianale è un filo (in silicone, seta, gomma) inserito nel tunnel della fistola per drenare pus e liquidi, prevenendo ascessi e preparando alla chirurgia definitiva, o per sezionare lentamente gli sfinteri (cutting seton) in fistole complesse, riducendo il rischio di incontinenza. Viene usato nelle fistole complesse (come nel Morbo di Crohn) o recidive, come drenaggio temporaneo per cicatrizzare o, in trazione, per “tagliare” delicatamente il muscolo sfintere, sebbene quest’ultima tecnica sia meno usata per i rischi. 

⏰ PERCHÉ È IMPORTANTE INTERVENIRE PRESTO?

Rimandare può portare a:

  • Infezioni ricorrenti
  • Fistole più complesse
  • Interventi più invasivi
  • Peggioramento della qualità di vita

✅ MESSAGGIO CHIAVE

👉 Dolore, secrezioni o ascessi anali non vanno ignorati.

Rivolgersi tempestivamente a uno specialista fa la differenza.

📣 Parlarne senza tabù è il primo passo verso la cura.

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